Головная боль при ковиде COVID-19
Коронавирус в свое время “хорошо” прошелся планете, меняя свои формы. Многих беспокоила головная боль.
Но за целый год пандемии ученые и врачи все-таки делают успехи в этом неравном бою: совершенствуются техники распознавания вируса в организме больных, методы лечения постоянно меняются, ведь хитрое действие вируса на организм становится понятнее, а значит, более предсказуемым.
Давайте разберем особенности этого заболевания и посмотрим, так ли страшен коронавирус, как о нем говорят.
Частые жалобы больных при коронавирусе это:
1. Слабость и разбитость – 98% больных ощущают выраженную слабость, разбитость при первых днях болезни.
Что делать?
Это естественная реакция на попадание чужеродного организма в нашу кровеносную систему. В это время происходит мобилизация ваших иммунных клеток ,пытающихся распознать новый вирус и выработать адекватный иммунный ответ. Поэтому лучше всего просто позволить себе отдохнуть.
2. Лихорадка. (более 90%) Как правило, до высоких цифр, держится довольно долго, от 3 дней.
Многие болеющие молодой возрастной группы отмечали ,что повышенная температура не проявляла себя типичными неприятными ощущениями ,пока не поднималась выше 38,5. Так что, если чувствуете слабость, не списывайте все на усталость после работы, измеряйте температуру.
Что делать при лихорадке дома?
Запомните, ни при одном заболевании температура не должна сбиваться ,если она ниже 38,5 градусов у взрослых и 38,0 градусов у детей! Почему? Организм повышает температуру тела, для того, чтобы бороться с вирусом, а снижая температуру раньше времени, мы просто срываем наш адаптационный механизм, не давая развиться правильному иммунному ответу.
Самое простое и проверенное средство – парацетамол и большое количество теплой, не горячей, жидкости. Лучше всего подойдут напитки ,богатые витамином С ,такие как отвары шиповника, клюквы, малины. Если вам жарко и конечности теплые – обтирайтесь полотенцем,смоченным в воде комнатной температуры. Если конечности холодные, вас бьет озноб, можно принять таблетку Но-шпы. Это поможет расширить спазмированные сосуды.
Пейте жидкость небольшими порциями ,но часто , в объеме 40мл на кг тела в сутки.
3. Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев.
Досаждающий, мучительный приступообразный сухой кашель ,как правило, усиливающийся после пробуждения. Данный симптом говорит достаточно о высокой вероятности заражения SARS-CoV-2.
Что делать ? Не спешите бежать сломя голову в аптеку с криками «поберегииись, у меня ковид!», ведь антибиотики не помогают при вирусных инфекциях! Да и решение о начале антибиотикотерапии принимает исключительно врач. Нельзя пить антибиотики бесконтрольно, без нужной дозировки и длительности и главное, в качестве профилактики. Вы только обремените печень и кишечник лишним грузом, и можете спровоцировать у себя устойчивость к антибиотику ,что может печально сказаться в будущем.
Какие лучше средства пить – противокашлевые или отхаркивающие ( то есть улучшающие отхождение мокроты ) решает так же врач в каждой конкретной ситуации. По назначению врача можно проводить ингаляции, поэтому не лишним будет приобрести небулайзер, т.к большинство препаратов адаптированы под этот аппарат.
В критической ситуации можно сделать обыкновенную паровую ингаляцию: вскипятить воду в открытой кастрюльке и осторожно подышать в течение 5 минут над ней паром, чтобы не обжечь дыхательные пути. При отсутствии аллергии добавить несколько капель эфирного масла.
4. Ощущение заложенности в грудной клетке (> 20%), одышка.
Высокоспецифичный, но коварный симптом для коронавирусной инфекции, свидетельствующий о поражении легких и гипоксии, то есть недостатке кислорода в крови. На начальных, легких степенях Ее могут не замечать молодые люди, которые не страдают заболеваниями сердца и легких. Если у вас возникает чувство, похожее на то ,что вы быстро поднялись на несколько этажей, чувство нехватки воздуха, неполного вдоха – это одышка.
Как правило, не бывает единственным симптомом болезни,чаще всего сопровождается температурой и кашлем. Особенностью одышки при коронавирусе является то,что она не возникает с первых дней заболевания. Она может меняться с течением времени: усиливаться или ослабевать, но все равно будет свидетельствовать о тяжелом поражении легких, что требует отслеживать состояние больного.
Регулярные измерения частоты дыхательных движений за минуту и уровня кислорода в крови позволяют вовремя среагировать на ухудшение состояния человека.
Что делать ? Если нет пульсоксиметра: измерять частоту дыхательных движений как можно чаще у больного. В норме ЧДД -16-18 в минуту. Повышение ЧДД больше 20 в покое –тревожный симптом. Если пульсоксиметр под рукой, то измерять сатурацию следует на указательном или среднем пальце, без лака на ногтях в течение минуты. В
случае Spo2 (насыщение крови кислородом) менее 95%-повод вызвать скорую. Можно провести простой дыхательный тест: сделать глубокий вдох-задержать дыхание на 10 секунд. Если возник кашель, ухудшение самочувствия-требуется дообследование врача.
Для профилактики одышки при заболевании желательно большую часть постельного режима лежать на животе, так как легкие в этом положении расправлены лучше всего.
В периоде восстановления после болезни полезными будут упражнения дыхательной гимнастики по Бутейко, восточных дыхательных практик: дыхание йогов и т.п.
Как правило, одышка проходит по мере восстановления легких.
5. Боли в различных частях тела
- В горле при коронавирусе
Особенностью коронавирусной инфекции является то,что при нем редко возникают насморк и болевые ощущения в горле. В основном появляется першение в горле и трахее ,но не сопровождается покраснением, отечностью задней стенки глотки и миндалин. - В спине при коронавирусе
Скажу сразу, что они где-либо не являются сами по себе симптомами ковида, но при самом заболевании могут быть весьма интенсивными и продолжительными. Согласно документам ВОЗ, около 15-18% больных,участвовавших в опросе , отмечали болезненность в мышцах,а и в большинстве случаев, в спине.
Часто при коронавирусной инфекции болезненность в спине сопровождаются одышкой, кашлем и невозможностью лежать на спине, но никогда не сопровождаются онемением или слабостью конечностей, болями при мочеиспускании. Боль может быть постоянной, тянущей или ноющей, усиливаться при подъеме температуры, но не бывает резкой, «простреливающей», жгучей, усиливающейся при определенных движениях .
Иногда люди жаловались на них в спине как единственному проявлению болезни , т.к. их мазки оказывались положительными. Почему так происходит, еще предстоит выяснить.
Монотонная впервые возникшая боль в спине более недели , не сопровождающаяся другими симптомами и не уменьшающаяся при перемене положения тела – повод обратиться к врачу.
Что делать?
Доверить дифференциальную диагностику врачу. Даже если вдруг ваша спина никогда не болела, это не повод заниматься самолечением , ведь вы можете не угадать и пропустить серьезную патологию.Если вы уведомлены о своем заболевании, дополнять прием жаропонижающего другим обезболивающим не нужно, так как практически все жаропонижающие обладают анальгезирующими свойствами.
В случае неэффективности, можно принять другое обезболивающее внутрь или использовать мази/гели с анальгезирующим эффектом.Не лишними будут назначения препаратов, улучшающих трофику нервной системы и ее восстановление.
Не лишней будет теплая расслабляющая ванна и легкая гимнастика с растягивающими движениями.
- В ногах они могут быть проявлением как сидячего образа жизни, неудобной обуви, долгого пребывания в стоячей позе или длительной ходьбе,варикоза вен так и более серьезным симптомом такого состояния ,как тромбоз вен нижних конечностей.
Что делать?
Сами по себе боли в ногах проявлением инфекции не бывают и вполне могут купироваться легким массажем ног и подъемом их на возвышенную поверхность, выше головы, в течение нескольких минут. Помогает и контрастный душ.В случае наличия варикоза можно воспользоваться кремами с венотонизирующим компонентом, носить подобранное по показаниями компрессионное белье.
При заболевании коронавирусом в ногах они могут быть признаком нарушения микроциркуляции и образования тромбов, что требует немедленного назначения кроверазжижающих средств.
Если боль появилась внезапно, она довольно интенсивная, пульсирующая, сопровождается онемением конечности, изменением ее цвета -э то повод немедленно обратиться к врачу!
Так же поводами для экстренного обращения к врачу являются боли:
- В сердце, особенно отдающие в левую лопатку, левую руку, нижнюю челюсть.
- В животе любой локализации.
- Головной, сопровождающиеся онемением или слабостью в конечности\конечностях, внезапным ухудшением зрения\слуха, нарушением (в том числе спутанностью) сознания.
6. Поражение нервной системы:
То, что коронавирус (SARS-CoV-2 ) поражает легкие, известно всем. Однако, из довольно специфичных признаков поражения заболевшие отмечали изменение настроения (42%), усталость (67%), головная боль (25%), изменение зрения (67%), миалгия (15%), нарушение подвижности *67%), потеря памяти (14%), вкуса (67%), онемение конечностей (67%), тремор ( 4%), обоняния (65%) и слуха (2%).
Сразу после коронавирусной инфекции у 55% пациентов все еще сохраняются неврологические симптомы с головной болью.
Около 60% опрошенных пациентов отмечают психические нарушения ,которых не было ранее.
Чаще всего переболевшие жаловались на постоянную тревожность — 42% опрошенных. Бессонницей страдают 40% пациентов, депрессией — 31%. Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) обнаружены у 28% опрошенных, обсессивно-компульсивного расстройства — у 20%, что говорит о нейротропности вируса.
Этому есть несколько причин: вирус сам может вызывать поражения нервной системы так и действовать на нее опосредованно как это делают другие вирусы и бактерии..
В журнале JAMA Neurology (.Credit: Adeel S. Zubair et al. / JAMA Neurology 2020) был опубликован разбор клинических случаев , где было доказано что вирус способен проникать разными путями в нервную систему, действуя на различные мишени в нервной системе ,вызывая различные клинические проявления.
SARS-CoV-2 может вторгаться в нервную систему по механизму транссинаптического переноса (похожего на транспорт нейромедиатора), а так же способен инфицировать эндотелий (внутреннюю выстилку) сосудов или мигрировать внутри лейкоцитов сквозь гематоэнцефалический барьер.
Особенностью всех вирусов является то, что не живут вне клеток хозяина. Как только вирус попадает в организм человек, он прикрепляется к клеткам с помощью специальных белков в виде «шипиков», связываясь с белками человека.
Вирус ковида связывается с рецепторами ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2) хозяйских клеток млекопитающих.
Присутствие рецептора ACE2 в тканях определяет ,какие органы может поразить вирус. У людей рецептор существует в эпителии дыхательных путей, клетках почек, тонкой кишке, ткани легких и эндотелии сосудов по всему организму, в том числе в ЦНС (хотя пока о «местах» мозга с наибольшим количеством ACE2 не до конца понятно).
Помимо этого, интоксикация организма продуктами распада иммунных клеток оказывает свое угнетающее действие на нервную систему, нарушается и регуляция ширины просвета сосудов головного мозга, их спазм ,что так же ведет к появлению головной боли.
Способность вируса вызывать образование тромбов, в том числе в сосудах головного мозга способствует поражению мозга по типу инсультов. Немаловажную роль играет банальная нехватка кислорода мозгу (гипоксия) при поражении легких.
Как правило, головная боль при инфекционных заболеваниях сопровождается общей слабостью, разбитостью, разлитой тупой монотонной болью, усиливающийся при подъеме температуры. Однако у многих при коронавирусной инфекции головная боль приобретает вид мигрени : появляется боязнь света\ звуков, мельканием мушек перед глазами, головокружения и пульсация в височных областях, распространяющаяся на лоб.
Немедленного вызова скорой требуют такие симптомы, как :
– Спутанность сознания (рассеянные ответы о том,где больной, как его зовут или затруднения в ответах или неправильные ответы).
-Внезапное изменение поведения ( застывание в одной позе со слабой реакцией или без реакции на окружающий мир или наоборот, нервозность, агрессия).
– Сильные невыносимые головные боли ,сопровождающиеся светобоязнью и звукобоязнью, сопровождающиеся ригидностью затылочных мышц. Чтобы проверить это, следует провести пассивное сгибание головы к груди у лежащего больного. В норме голова касается груди.При ригидности мышц затылка подбородок не касается груди, а при выраженной ригидности мышц голова сама по себе запрокидывается назад, за счет повышенного тонуса мышц-разгибателей.
-Судороги, тошнота, рвота.
Что делать?
В большинстве случаев помогает снизить температуру обильным питьем или анальгетиками. Сосудистый спазм поможет снять непродолжительный контрастный душ, гимнастика для глаз, холодное полотенце на область лба. Хорошо с головной болью помогает справляться зеленый чай, чаи с мелиссой,лавандой.
Можно воспользоваться мазью «звездочка» или иной резко пахнущей разогревающей мазью точечно на область висков. При упорном головокружении возможно принять препарат с активным действующим веществом Бетагестином.
В случае инверсии сна, бессоннице возможно начать прием препаратов с мелатонином или растительных успокоительных препаратов типа «вечернее», таблетки валерианы, но перед этим следует проконсультироваться с врачом для выявления противопоказаний, в том числе совместимости препаратов.
Например, Не следует употреблять настойки на спирту, так как вкупе с анальгетиками и другими лекарствами, прописанными врачом , может усиливаться токсическое воздействие на печень вплоть до гепатитов.
Не забывайте как можно чаще проветривать комнату, ведь свежий воздух не только помогает улучшить снабжение крови кислородом , но и эффективно борется с наличием вируса в выдыхаемом воздухе.
При снижении когнитивных способностей, регулярно повторяющихся головных болях, по назначению врача, можно принимать антиоксидантные средства, антигипоксанты, противотревожные, поливитамины.
В любом случае нужно пройти обследование, сдать анализы крови, мочи, чтобы не было развития осложнений.
Будьте здоровы!
Карта сайта
